Červy (helminti)

Červy sú parazitické červy, ktoré žijú v tele ľudí a zvierat. Je ťažké ich odhaliť, pretože maskujú mnohé ďalšie choroby a stavy. Príznaky helmintického napadnutia sa pohybujú od miernej nevoľnosti až po mdloby so silnou intoxikáciou. Povieme vám, kde sa môžete červami nakaziť a ako sa ich zbaviť.

Čo je to

Červy sú považované za najčastejších parazitov u ľudí. Dnes veda vie o 300 červových chorobách. Najčastejšími sú choroby črevných červov - enterobióza a askarióza, ktoré postihujú viac ako 2 miliardy ľudí.

Veľkosť červov žijúcich v tele sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých metrov. Napríklad dĺžka pinworms, ktoré spôsobujú enterobiázu, nepresahuje 1 cm Niektoré pásomnice (napríklad pásomnica široká) dosahujú 12-15 metrov.

Príčiny helmintiázy

Helmintiáza je ochorenie, pri ktorom dochádza k infekcii červami. Červy vstupujú do ľudského tela a zostávajú tam. Títo paraziti žijú nielen v črevách, ale aj v iných orgánoch a tkanivách.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý štvrtý človek na Zemi infikovaný červami. Experti WHO zároveň poznamenávajú, že skutočný počet nakazených je najmenej 50%. Týka sa to predovšetkým krajín s nízkou hygienickou kultúrou (ide o niektoré krajiny v Afrike a juhovýchodnej Ázii). V iných krajinách je ročne zaznamenaných viac ako 1, 5 milióna prípadov infekcie helmintami. Väčšina z nich sú deti.

Ako sa môžete nakaziť červami?

Existujú 4 spôsoby infekcie:

1. Cez pôdu. Takéto choroby sa nazývajú geohelmintiáza. Neoprané ovocie môže ukrývať desaťtisíce parazitov. Preto je dôležité, aby ste si pred jedlom dôkladne umyli zeleninu, ovocie a ruky. Procházkové domáce zvieratá sú ďalším zdrojom pozemných parazitov.
2. Pri kontakte s infikovanou osobou. Parazitické červy sú veľmi plodné. Za jeden deň je samica červa schopná položiť v ľudskom tele až 5 000 vajíčok. Vajcia a dospelí môžu byť odovzdané iným ľuďom prostredníctvom posteľnej bielizne a iných predmetov do domácnosti. Potom stačí, aby si infikovaní neumyli ruky, a červy preniknú dovnútra.
3. Pri konzumácii kontaminovaných potravín. Takéto helmintické choroby sa nazývajú biohelmintiáza. Parazita môžete chytiť pri nedostatočnom tepelnom spracovaní mäsa, hydiny alebo rýb.
4. Cez bodnutie hmyzom. Tento typ prenosu je zriedkavý. Veľmi malé parazity sa spravidla môžu prenášať uhryznutím hmyzom.

Zvážte rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie červami u dospelých a detí:

• Nedodržiavanie hygienických pravidiel - ak si neumývate ruky po ulici, na toalete alebo pred jedlom.
• Zvyk hryzenia nechtov - pod mikróbmi a parazitmi je pod nimi veľa nečistôt. K tomu patrí aj zvyk brať si do úst perá, ceruzky a iné predmety.
• Zlá starostlivosť o domáce zvieratá, najmä pre tých, ktorí chodia von.
• Jesť neumytú zeleninu a ovocie.
• Použitie vody z diskutabilných zdrojov.
• Slabé upratovanie obytných priestorov.
• Vášeň pre živočíšnu potravu, ktorá neprešla riadnym kulinárskym spracovaním.

Kto je ohrozený

Nikto nie je imúnny voči infekcii červami. Stačí sa uvoľniť v hygienických záležitostiach a larva parazita môže „preraziť" do tela. Nasledujúce kategórie ľudí sú obzvlášť náchylné na helmintiázu:

• Malé deti. U detí sú najčastejšie zaznamenané helmintické invázie. Je to spôsobené tým, že dieťa zanedbáva hygienické pravidlá. Malé deti si vkladajú predmety do úst a na uliciach často kopú v bahne. V skupinách majú deti tendenciu sa navzájom kontaktovať bližšie ako dospelí, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
• Rodiny s domácimi zvieratami. Vajcia a larvy parazitov, ktoré sa dostali z ulice do obytných priestorov s domácimi zvieratami, môžu byť všade. Majitelia psov, mačiek a iných zvierat si tento problém ani neuvedomujú a pri kontakte s veterinárnym lekárom z iného dôvodu sa dozvedia o prítomnosti červov.
• Gurmánov. V ohrození sú aj milovníci exotickej kuchyne, ako je sushi, surové mäso alebo ryby.
• Cestovatelia. To platí najmä pre ľudí, ktorí cestujú do krajín s nízkou úrovňou hygieny.
• Letní obyvatelia, poľnohospodárski robotníci. Osoby pracujúce v zeleninových záhradách, sadoch alebo jednoducho žijúce na vidieku.
• Ľudia, ktorí pri svojej práci narazia na surové ryby alebo mäso. Napríklad predajcovia alebo kuchári - pri spracovaní, krájaní a príprave jedla.

Mýtus 1: V morských rybách nie sú žiadni paraziti.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že červy sa nachádzajú iba v riečnych rybách a nie sú v mori kvôli slanej vode. Morské ryby sú skutočne prevažne postihnuté parazitmi, ktorí nie sú pre ľudí nebezpeční. V tomto ohľade sú surové riečne ryby nebezpečnejšie ako surové morské ryby. To však neznamená, že morská ryba je úplne bezpečná: vždy sa odporúča spracovať akúkoľvek rybu - dôkladne ju vyprážajte, varte alebo zmrazte na 3 dni.

Klasifikácia helmintiázy

Existuje niekoľko klasifikácií parazitických červov. Podľa lokalizácie sú červy:

• Črevné - žijú v tenkom alebo hrubom čreve. Patria sem ascaris, úhory, bičíky, bovinná pásomnica a ďalšie.
• Pľúcne - žijú v tkanivách bronchopulmonálneho systému. Najčastejšie ide o pľúcnu náhodu.
• Tkanivo - parazituje na rôznych tkanivách tela. Medzi tkanivové červy patria schistozómy, trichinella a toxokar.
• Parazity pečene a žlčníka. Sú to hepatálna fluke, hepatálna obrovská fluoro a clonorch (čínska fluke).

V závislosti od patogénu existujú 4 triedy helmintických chorôb:

• Nematódy - spôsobené škrkavkami. Ide o askariózu, enterobiázu, trichinelózu, trichocefalózu, toxokarózu, ankylostomózu a ďalšie.
• Cestodózy - pôvodcami sú pásomnice. Medzi tieto patológie patrí hymenolepiáza, teniasis, teniarinchiasis, diphyllobothriasis a cystcerciasis.
• Dystomyázy sú choroby spôsobené plochými červami. Ide o fascioliázu, opisthorchiázu, mikrobelózu.
• Protozózy - pôvodcami sú prvoky, ako napríklad lamblia, toxoplazma alebo améba.

Distribuovaných je viac ako 70 druhov parazitických červov. Najbežnejšie sú nasledujúce helmintické choroby (pozri tabuľku).

Helmintické invázie

Choroba	Pôvodca a jeho vlastnosti	Spôsob prenosu
Askarióza	Hovorí sa mu ascaris. Ide o škrkavky, ktoré žijú v črevách. Môžu dorásť až do 30-40 cm Škrkavky sa živia takmer všetkými živinami z potravy. V procese životnej činnosti červy poškodzujú črevné steny až po perforácie	Vajcia ascaris sa najčastejšie prenášajú fekálno-orálnou cestou. Pretrvávajú dlho v pôde a na povrchu zeleniny, ovocia, byliniek a bobúľ
Enterobiáza	Vyvíja sa, keď sa do tela dostanú červy. Jedná sa o malé okrúhle červy, ktorých veľkosť je 0, 5-1 cm. Hlavným nebezpečenstvom pri enterobiáze sú toxické odpadové produkty červov	Kontakt s infikovanou osobou. Vajíčka pinworm zostávajú nejaký čas na rôznych povrchoch.
Giardióza	Spôsobené mikroskopickými parazitmi - lamblia. Patogény produkujú toxické látky a poškodzujú tkanivá	Giardia sa šíri fekálno-orálnou cestou, ako aj kontaminovanými potravinami a vodou
Opisthorchiasis	Pôvodcami sú malé červy až do veľkosti 2 cm, najčastejšie parazitujú v pečeni a žlčových cestách. Pri opisthorchiáze dochádza k otrave toxickými látkami a mechanickému poškodeniu tkanív	Patogény opisthorchiasis sa prenášajú so surovými rybami
Echinokokóza	Spôsobujú ho echinokoky - pásomnice, ktorých veľkosť nepresahuje 5 cm Echinokoky parazitujú na rôznych tkanivách vrátane srdca a mozgu. Patogény spôsobujú vážne poruchy vo fungovaní orgánov a telesných systémov. V niektorých prípadoch môžu vyvolať zhubný nádorový proces.	Šíria sa špinavými rukami a kontaminovanými potravinami. Nosičmi echinokokov môžu byť aj psy a hlodavce.
Diphyllobothriasis	Pôvodcovia - veľké pásomnice, dosahujúce 10-15 metrov. Pásomnice žijú v tenkom čreve a vážne poškodzujú organizmus hostiteľa. Červy produkujú toxické látky a výrazne zhoršujú fungovanie tráviaceho traktu	Prenáša sa konzumáciou surových rýb
Trichocephalosis	Hovorí sa mu bičí červ, okrúhly červ, ktorý vyzerá ako vlas. Vlasoglava môže dosiahnuť 5-6 metrov. Červy žijú v črevách, prenikajú do submukóznej vrstvy. Spôsobuje intoxikáciu, zápal a akútnu anémiu	Invázia sa vykonáva prehltnutím vajíčok parazita

Napadnutie červami je tiež klasifikované podľa fáz:

• Akútne helmintiázy - objavujú sa 2-4 týždne po infekcii. V tomto prípade sú príznaky červov pozorované od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Ak nevykonáte terapiu, choroba sa stane chronickou.
• Chronická helmintiáza - prejavy závisia od typu parazita. Napríklad, ak ide o parazity s reprodukciou lariev, budú nasledovať predĺžené alergické reakcie. Iné chronické choroby červov môžu byť asymptomatické alebo sprevádzané bolesťou, malátnosťou, únavou a ďalšími príznakmi.

Komplikácie helmintiázy

Ak sa helmintiáza nelieči, vedie to k vážnym komplikáciám, niekedy život ohrozujúcim:

• Anémia - málokrvnosť, nedostatočný počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že červy konzumujú časť živín potrebných pre normálnu funkciu krvotvorby.
• Zničenie tkanív a orgánov. Červy žijú nielen v lúmeni gastrointestinálneho traktu, ale aj v hrúbke tkanív, napríklad pečene, pľúc, svalov. Najviac zo všetkého sú tkanivá postihnuté počas migrácií červov, keď sa presúvajú z jedného oddelenia (alebo orgánu) do druhého - vytvárajú sa vredy a ohniská neustáleho zápalu. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko vzniku infekcií a malígnych nádorov.
• Choroby nervového systému. Môžu za to toxické odpadové produkty červov, ktoré otrávia telo. Nervové tkanivá sú najcitlivejšie na toxíny. To môže viesť k podráždeniu, bolestiam hlavy, nespavosti a ďalším známkam poškodenia nervového systému.
• Alergické reakcie. Toxické látky vylučované červami môžu tiež pôsobiť ako alergény. Ľudská imunita môže na tieto látky reagovať neadekvátne. To vedie k výskytu typických alergických symptómov - vyrážky, začervenanie pokožky, svrbenie a niekedy aj nevoľnosť a vracanie.

Prítomnosť červov v tele tiež vedie k nedostatku nasledujúcich minerálov:

• Zinok. S nedostatkom zinku imunita klesá, človek často prechladne a trpí inými infekčnými chorobami. Pravdepodobnosť vzniku prostatitídy a neplodnosti sa zvyšuje, pretože tento stopový prvok je mimoriadne dôležitý pre zdravie reprodukčného systému.
• Selén. Znižuje imunitu a tiež zvyšuje riziko zhubných nádorov.
• Jód. Nedostatok jódu u detí vedie k spomaleniu rastu a vývoja (fyzického i duševného). U dospelých sa práca štítnej žľazy zhoršuje, metabolické procesy sa spomaľujú.
• Mangán. Pri nedostatku mangánu kosti krehnú. Človek rýchlo schudne, často ho trápia kŕče a dermatitída.
• Chróm. Nedostatok tohto prvku vedie k oneskoreniu vývoja a zhoršeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Červy a imunita

Červy sú často sprevádzané inými parazitmi - toxoplazmou a chlamýdiami. Je to spôsobené potlačením imunity. Zdravé telo je schopné odolávať útočníkom, ale pri helmintiáze je ochrana oslabená. Toxoplazmóza je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože môže viesť k smrti plodu.

Príznaky helmintiázy

Známky červov sú u dospelých aj u detí rôzne. Najčastejšími príznakmi sú:

• svrbenie v konečníku je najčastejším príznakom črevných červov;
• škrípanie zubami vo sne - vzniká v dôsledku toxínov uvoľnených červami;
• slintanie v spánku a ráno;
• nevoľnosť pri rannom čistení zubov;
• odlupovanie pokožky rúk a nôh;
• alergické kožné vyrážky;
• silný pocit hladu, až mdloby;
• opuch (často alergický);
• Svrbivá pokožka;
• chronická únava;
• bolesť hlavy a závrat;
• duševné poruchy bez známeho dôvodu (stres, neurózy, depresia);
• nadúvanie;
• príznaky črevných porúch;
• zmena telesnej hmotnosti (nadváha aj chudosť);
• súčasný priebeh viacerých chorôb (alebo postupnosť jednej choroby za druhou);
• kŕče alebo ťahanie bolesti v bruchu;
• anémia;
• spomalenie telesného a duševného vývoja u detí;
• detská hyperaktivita alebo letargia;
• zväčšené lymfatické uzliny (často v akútnom štádiu helmintiázy).

Kedy navštíviť lekára

Terapeut alebo špecialista na infekčné choroby sa zaoberá liečbou parazitických chorôb. Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Vzhľadom na pomerne sofistikovaný systém maskovania červov by ste mali čo najpresnejšie vysvetliť príznaky lekárovi a tiež porozprávať o svojom životnom štýle: aké jedlo uprednostňujete, či ste nedávno cestovali a kam, sú tam domáce zvieratá atď.

Diagnóza ochorenia

Ak má lekár podozrenie na helmintickú inváziu, nie je ťažké ho identifikovať. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Vyšetrenie stolice. Vzorka výkalov sa odovzdá do laboratória. Môžu obsahovať vajíčka alebo larvy parazitov, ktoré žijú v črevách.
• Škrabanie na enterobiázu. Vatový tampón sa vyberie z konečníka. Vďaka tejto analýze je možné identifikovať červy. Škrabanie by sa malo vykonávať skoro ráno, než pôjdete na toaletu.
• Krvný test na protilátky. Jedná sa o pomerne informatívny test, pomocou ktorého môžete identifikovať mnoho parazitov. Avšak ani pri pozitívnom výsledku neexistuje stopercentná záruka, že parazity sú stále v tele pacienta, pretože protilátky zostávajú aj po ich odstránení.
• Inštrumentálna diagnostika. Použitie rádiografie, MRI a CT s použitím kontrastných látok. Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať veľké červy a niektoré patologické zmeny v tkanivách spôsobené helmintickou inváziou.

Lekár spravidla predpisuje rôzne štúdie na zvýšenie spoľahlivosti získaných údajov. Na stanovenie presnej diagnózy musí byť pacient niekedy testovaný niekoľkokrát.

Dôležité!Pri potvrdení helmintiázy je potrebné na to upozorniť ostatných blízkych rodinných príslušníkov. Odporúča sa im aj vyšetrenie. Ak je test pozitívny, je dôležité, aby sa liečili všetci infikovaní členovia rodiny. V opačnom prípade vajíčka parazitov opäť vstúpia do tela uzdravenej osoby a všetko sa bude musieť opakovať od začiatku.

Liečba helmintov u detí a dospelých

Napriek množstvu antiparazitických liekov v lekárňach ich nemôžete užívať sami. Predpisujúci komplexnú liečbu sa lekár snaží nielen odstrániť parazity, ale aj odstrániť dôsledky ich životne dôležitej činnosti.

Spravidla je pacientovi okrem antihelmintických liekov predpísané aj vitamíny a iné lieky, ktoré eliminujú symptómy ochorenia. Lekár vyberá lieky osobitne pre každého pacienta, pretože príznaky sú pre každého rôzne.

Lieky na liečbu helmintiázy

Pri helmintických inváziách je pacientom predpísaný komplex nasledujúcich liekov:

• Anthelmintické lieky. Ide o antihelmintické lieky, ktoré červy buď odstraňujú alebo zabíjajú. Tieto ciele sa dosahujú narušením metabolizmu parazitov alebo paralyzovaním ich svalov. V druhom prípade strácajú schopnosť zostať v čreve a sú vylučované.
• Antihistaminiká. Ak je pacient alergický na parazity, potom v čase liečby lekári predpisujú antialergické lieky. To je mimoriadne dôležité, pretože s masovou smrťou červov sa uvoľňuje veľké množstvo alergénov, čo môže vyvolať silnú alergickú reakciu. Antihistaminiká blokujú produkciu histamínu, hlavného mediátora alergickej reakcie.
• Enterosorbenty. Ide o lieky, ktoré sú schopné viazať látky v gastrointestinálnom trakte. Pri ošetrení červami sa používajú enterosorbenty na viazanie a odstraňovanie toxických látok vylučovaných červami.
• Vitamíny a minerály. Najčastejšie sú predpísané vitamíny B (kyselina listová a B12) a prípravky železa. To je nevyhnutné na liečbu anémie.
• Hepatoprotektory. Ide o lieky, ktoré chránia pečeň pred toxickými látkami. Patria sem prípravky na báze esenciálnych fosfolipidov alebo rastlinných materiálov (bodliak, artičok, sladké drievko, ľubovník bodkovaný a ďalšie rastliny).
• Probiotiká a prebiotiká. Predpísané na obnovu črevnej mikroflóry. Probiotiká sú živé kultúry prospešných baktérií. Prebiotiká sú nestráviteľné zložky potravy (napríklad vláknina), ktoré sú fermentované iba črevnou flórou.

Chirurgia

Vo väčšine prípadov stačí vypiť komplex liekov. Lekári sú však niekedy stále nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Napríklad veľká akumulácia škrkaviek môže spôsobiť upchatie čriev. Ide o naliehavý stav, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

V žlčovode sa môžu hromadiť červy, na pozadí ktorých sa vyvíja obštrukčná žltačka a dokonca aj pečeňový absces. Rovnaká situácia sa môže vyskytnúť aj v pankrease, čo vedie k akútnej pankreatitíde. Ak sa červy dostanú do prílohy, vyvinie sa apendicitída. Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú operáciu.

K chirurgickému zákroku sa často uchýli, keď sú orgány poškodené echinokokom. Tieto parazity sa hromadia a vytvárajú echinokokové zátky v pečeni, pľúcach, kostiach, obličkách a dokonca aj v mozgu. Nebezpečenstvo takejto zástrčky je, že môže hnisať a prasknúť.

Ľudové lieky na červy

Ľudové lieky na červy nie sú také účinné ako antihelmintické lieky. Toto je iba pomocná metóda - hlavnú liečbu predpisuje lekár.

Medzi ľudové lieky patria tekvicové semená, ktoré obsahujú cucurbitin, látku, ktorá má antihelmintický účinok.

Mýtus 2: cesnakový klystír sa zbaví červov

Červy naozaj nemajú radi cesnak, pretože obsahujú fytoncidy - antibakteriálne a antiparazitické látky. Pri helmintiáze však nie je potrebné robiť cesnakové klystíry. V hrubom čreve, kde sa vstrekuje obsah klystíru, je veľmi málo červov. Väčšina parazitov žije v tenkom čreve, preto je tento postup zbytočný. Navyše z takejto klyzmy môžete dostať vážne podráždenie sliznice.

Prevencia a opatrenia

Vo väčšine prípadov je prognóza na liečbu helmintiózy priaznivá. Včasná návšteva lekára zabráni radu komplikácií, ku ktorým červy vedú.

Prevencia červov je obmedzená na súlad s nasledujúcimi odporúčaniami:

• Pred jedlom, po návrate z ulice, pri použití toalety alebo po kontakte so zvieratami si umyte ruky mydlom a vodou.
• Zeleninu, ovocie a bylinky dôkladne umyte. Radšej ich zalejte vriacou vodou.
• Nepoužívajte hygienické potreby a riad iných ľudí.
• Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
• Vyhnite sa stresu, bude to mať priaznivý vplyv na imunitu.
• Pravidelne ukážte svojmu miláčikovi veterinára, včas očkujte.
• Každý rok absolvujte komplexnú preventívnu prehliadku vrátane testov na vajíčka červov.
• Mäso, hydinu, ryby a vajíčka vhodne uvarte.

Mýtus 3: V mrazenom mäse parazity hynú.

To platí len pre niektoré červy. Hovädzí pásomník napríklad skutočne uhynie, keď je mäso hlboko zmrazené (mínus 12 a menej). A napríklad larvy Trichinella je možné eliminovať až po 2-3 hodinách varenia.

Záver

Hlavnou príčinou helmintických invázií je nedostatočná hygiena. Zlepšenie hygieny a správneho varenia živočíšnych potravín výrazne znižuje pravdepodobnosť helmintiázy. Červy vo väčšine prípadov nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, ak sú zistené včas. Nedostatok liečby však napriek tomu vedie k vážnym následkom - anémii, poškodeniu nervového systému a iným infekciám.