Červy sú parazitické červy, ktoré žijú v črevách alebo tkanivách ľudí. Prevažná väčšina parazitov má dvoch hostiteľov – stredného a konečného. Niektoré helminty však parazitujú v tele bez toho, aby ho opustili a nedostali sa do prostredia. Červy sú všadeprítomné. Ich najväčší počet je prítomný v krajinách s teplým a vlhkým podnebím.
Príznaky červov v črevách závisia nielen od typu invázie, ale aj od charakteristík jej priebehu.
Najbežnejšie druhy parazitov
Existuje sedem hlavných odrôd parazitických červov:
Pinworms
Pinworms sú malé niťovité červy patriace do kategórie háďatiek. Veľkosť dospelého človeka nepresahuje 1 mm. V ľudskom tele žijú najmä v hrubom čreve, spôsobujú podráždenie, poškodenie sliznice a enteritídu. Enterobiáza spôsobená pinworms má inkubačnú dobu asi 15 dní. Ďalej sa vyvíja charakteristický klinický obraz. Trvanie choroby je 2 mesiace, čo sa rovná životnosti červa. V skutočnosti k nezávislému riešeniu choroby nedochádza, pretože pri enterobiáze existuje mechanizmus samoinfekcie.
Poznámka: príznaky enterobiázy sú zriedkavo výrazné. Choroba sa často vyskytuje v rozmazanej forme, nemá jasné diagnostické znaky. K podozreniu na enterobiázu u detí dochádza, ak sa dieťa sťažuje na svrbenie v perianálnej oblasti.
K napadnutiu pinwormom dochádza pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Cesta prenosu je fekálno-orálna. Osoba, ktorá sa dotkne kontaminovaného povrchu a potom si neumyje ruky, prehltne vajíčka helmintov. Podobne dochádza k opätovnej infekcii enterobiázou. Pacient, ktorý pociťuje svrbenie v perianálnej oblasti, poškriabe rušivú oblasť a potom pokračuje v jedení. Vajcia červov, ktoré padajú na ruky, sú prehltnuté. Cyklus vývoja parazita začína nanovo.
Škrkavka
Škrkavky sú obojpohlavné škrkavky, ktoré žijú v tenkom čreve ľudí a zvierat. Dĺžka samice helminta je 40 centimetrov. Veľkosť samca je oveľa menšia. Jeho dĺžka zvyčajne nepresahuje 25 centimetrov. Identifikačným znakom samca je zahrotený koniec tela.
Životný cyklus okrúhlych červov je o niečo zložitejší ako životný cyklus červov. Cesta infekcie je fekálno-orálna. Vajcia helmintov padajú na ruky človeka pri práci so zemou a znečistenými predmetmi. V žalúdku sa z vajíčka vynorí mladá larva, ktorá pomocou háčikov prenikne do krvného obehu. Tu rastie a migruje. V čase, keď sa larva dostane do pľúc, dosiahne stav, ktorý jej umožňuje vyvinúť sa v sexuálne zrelého jedinca. Pacient larvu vykašliava, potom ju znovu prehltne, dostane sa do čriev, zmení sa na dospelú škrkavku.
Vlasoglavy
Vlasoglav je škrkavka patriaca do skupiny háďatiek. Ide o parazita, ktorý žije v hrubom čreve ľudí a domácich zvierat. Navonok vyzerá helmint ako tenká sivastá niť rôznej hrúbky. Predná časť bičíka je tenká a dlhá. Chrbát je zahustený a skrátený. Tu sú vnútorné orgány. Dĺžka tela vretenice sa nelíši v závislosti od pohlavia a je 3-5 centimetrov.
Vajíčka bičíkovcov, ktoré už parazitujú v organizme hostiteľa, sa dostávajú do prostredia s výkalmi. Tu dospievajú a stávajú sa invazívnymi. Pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny sa človek nakazí fekálno-orálnou cestou. Larvy bičíkovcov vstupujú do čriev, rastú, živia sa mikroflórou a vyvíjajú sa. Následne mladé jedince helminta migrujú do hrubého čreva. vyvinie sa trichuriáza.
reťaze
Pásomnice sú pásomnice, niekedy dosahujúce dĺžku 25 metrov. Najznámejšími predstaviteľmi tohto rodu parazitov sú:
- býčia pásomnica;
- bravčová pásomnica;
- široká stuha.
Stavba tela všetkých pásomníc je podobná. Majú hlavu, krk a telo pozostávajúce z mnohých segmentov. Segmenty umiestnené bližšie ku koncu tela majú maternicu naplnenú vajíčkami. Sú oddelené od pásomnice a dostávajú sa von s výkalmi.
Životný cyklus pásomníc spravidla znamená prítomnosť dvoch hostiteľov - stredného a konečného. Medzihostiteľ sa môže líšiť v závislosti od typu červa. Človek sa nakazí prehltnutím lariev obsiahnutých v nedostatočne tepelne upravenom mäse alebo rybe.
Echinococcus
Echinococcus je najmenšia existujúca pásomnica. Jeho dĺžka je 2-8 mm. Dospelý jedinec má scolex, krk a 3-4 segmenty. Žije v črevách mäsožravých zvierat z čeľade psovitých. Medzihostiteľmi môžu byť bylinožravce alebo ľudia. Vajíčka helmintov padajú na ruky pri kontakte s definitívnym hostiteľom alebo pri zbere lesných plodov osiatych vajíčkami echinokoka.
Pri požití vajíčok sa človek stáva medzihostiteľom. V jeho tele larvy prenikajú do krvných ciev, prietokom krvi sú unášané do orgánov a tkanív, kde sa usadia a premenia sa na Finn – bublinu naplnenú tekutinou a obsahujúcu scolex parazita. V tomto prípade môže Finn dosiahnuť veľké veľkosti, čo vedie k stlačeniu orgánov a tkanív. Obzvlášť nebezpečná je lokalizácia echinokokových cýst v mozgu, pečeni a pľúcach.
Schistizómia
Schistisomes sú hlísty dvojdomého typu patriace do kategórie plochých červov. Majú ústne a ventrálne prísavky. Samica je o niečo dlhšia ako samec. Definitívnym hostiteľom schistozómy sú ľudia a cicavce. Helminth sa usadzuje v malých cievach hrubého čreva, malej panvy a močového mechúra. Vajíčka parazita sa uvoľňujú do krvného obehu, odfiltrujú sa obličkami a vylúčia sa močom.
Larvy parazitov, ktoré spadli do sladkovodnej nádrže, prenikajú do tiel mäkkýšov, kde pokračujú vo svojom vývojovom cykle. Po 6-8 týždňoch sa embryá opäť dostanú do voľnej vody, kde sa zmenia na cerkárie - chvostové larvy, ktoré môžu preniknúť do ľudského tela cez neporušenú kožu. Zamorenie človeka sa spravidla vyvíja pri plávaní vo voľnej vode, pri praní oblečenia v nej alebo pri inom kontakte s otvorenou vodou.
Filariae
Filárie sú okrúhle niťovité červy. Existuje asi 8 odrôd filárií, ktoré parazitujú v ľudskom tele. Medzihostiteľom a prenášačom choroby je krv sajúci hmyz. Infekcia človeka sa vyskytuje, keď uhryznutie hmyzom a larvy helmintov vstúpia do horných vrstiev kože.
Distribúcia lariev v tele konečného hostiteľa prebieha hematogénnou cestou. Červy sa šíria po celom tele, usadzujú sa v orgánoch a tkanivách, spôsobujú alergické reakcie, opuch postihnutej oblasti, lymfostázu, proliferáciu endotelových buniek.
Ako identifikovať červy doma
Prítomnosť červov v tele je možné predpokladať jedným alebo iným charakteristickým znakom. Okrem toho bol na rýchlu diagnostiku helmintiáz vyvinutý špeciálny test pozostávajúci z niekoľkých otázok.
Známky prítomnosti parazitov v tele
Známky červov v tele dospelého priamo závisia od typu invázie.
- Enterobióza – svrbenie v konečníku, nespavosť, podráždenosť, poruchy trávenia, hnačka, nechutenstvo, bolesti v pravej časti brucha, plynatosť, falošné nutkanie na stolicu.
- Ascariáza - vracanie, bolesť v pupku, suchý kašeľ, nevoľnosť, dýchavičnosť, škrkavka alebo vajíčka škrkavky v stolici, sipot, horúčka.
- Trichuriáza – plynatosť, vracanie, výkaly s prímesou krvi a hlienu, mentálna retardácia dieťaťa, bolesti brucha, chudnutie, anémia.
- Invázia pásomnicami - po dlhú dobu je asymptomatická. Neskôr sa objavia epizodické bolesti brucha, pokles hemoglobínu v krvi, poruchy trávenia, hnačka a bezpríčinné chudnutie.
- Echinococcus - príznaky infekcie parazitmi, ktoré tvoria Fíni, závisia od toho, ktorý orgán bol postihnutý. S rozvojom echinokokovej cysty v mozgu sa vyskytujú neurologické príznaky. Pri poškodení pečene sa pacienti sťažujú na bolesť na pravej strane, žltosť kože, celkové zhoršenie pohody a porušenie tráviacich procesov.
- Schistosomiáza - chudnutie, bolesti brucha, závraty, zväčšenie pečene, sleziny, krv v moči, horúčka, anémia, kožné edémy, urolitiáza, suchý kašeľ, poruchy vyprázdňovania.
- Filarióza - zvýšenie lymfatických uzlín, hypertermia, slabosť, bolesti hlavy, krv v moči, stuhnutosť pohybov, zväčšenie určitých častí tela, opuch kože, slzenie.
Poznámka: Väčšina opísaných symptómov je nešpecifická a môže sa vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach.
Test na parazity
Tento test vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť infekcie helmintmi. Pri odovzdávaní by ste mali použiť také možnosti odpovede ako „áno", „nie", „niekedy". Za každú odpoveď „áno" sa udeľujú 2 body, za odpoveď „nie" 0 bodov. Odpoveď „niekedy" si vyžaduje jeden bod.
- Existuje ranná nevoľnosť?
- Je tam bledá koža, ďasná?
- Existuje pretrvávajúca anémia, ktorá nereaguje na medikamentóznu terapiu?
- Bolesť alebo nepríjemný pocit v bruchu?
- Sú tráviace ťažkosti bežné?
- Poruchy stolice?
- Je na pravej strane ťažkosť?
- Časté bolesti hlavy?
- Periodický kašeľ?
- Prerušované brnenie vo veľkých kĺboch?
- Náhla strata zraku?
- Škrípanie zubami v spánku?
- Jete veľké množstvo jedla a stále cítite hlad?
- Časté alergie?
- Vyskytujú sa opuchy?
- Znížený výkon?
- Chronické choroby?
- Prerušovaná bolesť brucha?
- Známky zápalu v krvi?
- Svrbenie v konečníku?
- Majú členovia rodiny podobné príznaky?
Za negatívny test možno považovať test, v ktorom nebolo získaných viac ako 6 bodov. Pravdepodobnosť invázie existuje u tých, ktorí dosiahli 6 až 17 bodov. Ľudia, ktorí dosiahli v teste 17 až 24 bodov, sú takmer určite infikovaní jedným alebo druhým helmintom. S ukazovateľom 24 až 42 bodov možno hovoriť o viacnásobnej invázii helmintov rôznych typov, čo sa stáva veľmi zriedkavo.
Laboratórna diagnostika
Na presnú diagnostiku helmintiáz sa používa niekoľko typov laboratórnych testov:
Fekálna analýza
Odber vzoriek biologického materiálu na analýzu sa vykonáva ráno. Malé množstvo stolice odobraté zo stredu celkovej časti sa posiela do laboratória. Tu sa získaný materiál skúma vizuálne, pričom sa snaží určiť prítomnosť vajec v ňom. Vajíčka niektorých parazitov sú také veľké, že ich možno vidieť aj voľným okom. Ak sa tak nestane, biomateriál sa zafarbí pomocou špeciálnych techník, vysieva sa na živné médiá a potom sa skúma pod mikroskopom. O neprítomnosti invázie možno hovoriť až po troch alebo štyroch štúdiách, počas ktorých neboli zistené žiadne známky prítomnosti červov. Technika je vhodná na stanovenie všetkých helmintov, ktorých vajíčka a segmenty sa vylučujú výkalmi.
Škrabanie, tampón
Príznaky prítomnosti červov a ascaris možno zistiť zoškrabaním alebo tampónom z perianálnych záhybov pacienta. Táto metóda je relevantná kvôli zvláštnostiam reprodukcie helmintov. Špendlík na kladenie vajíčok opúšťa črevo a odchádza, kde prebieha proces znášky. Náter by sa mal odobrať ráno bez predbežných hygienických postupov. V opačnom prípade sa vajíčka parazita vymyjú a analýza bude falošne negatívna.
Rozbor krvi
Pri diagnostike helmintiáz má nepriamy význam všeobecný krvný test. Nesporné známky prítomnosti parazitov v krvi touto metódou výskumu nie sú zistené. Dlhodobá prítomnosť parazitických červov v tele spravidla vedie k určitému zníženiu hladiny hemoglobínu, objaveniu sa nešpecifických príznakov zápalového procesu (zvýšenie ESR, leukocytóza).
Krvný test ELISA
Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) je založená na detekcii protilátok proti toxínom parazitov a enzymatickej odpovedi organizmu na prítomnosť helmintov. Táto výskumná metóda umožňuje diagnostikovať ochorenie, aj keď helmint z jedného alebo druhého dôvodu nekladie vajíčka. ELISA je najproduktívnejšia v skorých štádiách invázie, keď sa červ v ľudskom tele ešte len začína rozvíjať.
Čo robiť, ak sa nakazíte?
Ak existujú príznaky parazitickej infekcie, nemali by sa robiť nezávislé pokusy o terapiu. Bez ohľadu na príznaky červov u dospelých je najlepším postupom návšteva parazitológa alebo gastroenterológa. Predpíše potrebné testy, dokáže správne posúdiť nebezpečenstvo ochorenia, vyberie lieky, ktoré rýchlo a úplne odstránia parazity z tela.
Napriek zjavnej jednoduchosti ochorenia môžu mať helmintiázy veľmi vážne následky. Existujú prípady, kedy prítomnosť parazitov viedla k perforácii čreva, jeho obštrukcii, zápalu pobrušnice a sepse. Moderné lieky vám umožňujú rýchlo a spoľahlivo zbaviť červov. Takmer každý z nich má však množstvo kontraindikácií a odporúčaní na použitie, ktoré pozná iba odborník. Preto by sa akýkoľvek antihelmintický liek alebo tradičná medicína mali používať až po konzultácii s lekárom.